Hypertenzia oka je pojem označujúci stav, kedy má človek trvale zvýšený vnútroočný tlak bez očných patologických zmien. Pri hypertenzii oka nie sú prítomné zmeny na terči zrakového nervu očného pozadia ani zmeny v zornom poli. Pacienti trpiaci hypertenziou oka by mali byť pravidelne sledovaní a mali by sa kontrolovať ich prípadné anatomické zmeny s prihliadnutím na ich subjektívne vnímanie (očné pocity a iné ťažkosti).
Aké sú normálne hodnoty vnútroočného tlaku?
Hodnota vnútroočného tlaku je závislá predovšetkým na tvorbe a odtoku vnútroočnej tekutiny, ktorá odteká cez odvodné kanály v tzv. komorovom uhle medzi dúhovkou a rohovkou vo vnútri oka a ďalej do krvného obehu. Vnútroočná tekutina vznikajúca nepretržite v rôsolovitom teliesku zabezpečuje výživu očnej šošovky, rohovky a sklovca.
Normálne hodnoty vnútroočného tlaku sa uvádzajú v rozmedzí 10-21 mm Hg (milimetrov ortuti) či torrov. U detí sa priemerne pohybuje okolo 16 mm Hg. Hodnoty nad 21 mm Hg značia hypertenziu oka a zvýšenú pravdepodobnosť vzniku zeleného zákalu. Hodnota nad 30 mm Hg už značí vysoké riziko rozvoja zeleného zákalu a ďalších patologických zmien vo vnútri oka. Nízke hodnoty pod 10 mm Hg sa vyskytujú zriedkavo a to najmä pri stavoch ako sú napr. poranenia očí, pri prebiehajúcich zápaloch vnútorných častí oka, pri odlúpení sietnice, pri dehydratácii organizmu či pri niektorých stavoch neliečenej cukrovky.
Ako rozpoznať vysoký vnútroočný tlak?
Ak trpíte vysokým vnútroočným tlakom, nemusíte o ňom ani vedieť, pretože vo väčšine prípadov nebolí. Môžu sa však objaviť príznaky, ako sú napr. rozmazané videnie pri poškodení zrakového nervu, bolesť a tlak za očami alebo začervenané oči. Pri dlhodobom vysokom vnútroočnom tlaku sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zeleného zákalu, ktorý sprevádza poškodenie zrakového nervu s postupným zúžením periférneho zorného poľa. Medzi príznaky záchvatu glaukómu radíme silnú bolesť oka, ktorá môže vystreľovať do hlavy alebo do celého tela, sprevádzaná silnou nevoľnosťou. Ďalej môže postihnutý vidieť rozmazane, vnímať farebné kruhy okolo svetiel (tzv. haló efekt) a môže si dotyčný všimnúť aj to, že má začervenané oči.
Čo spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku?
Zvýšená hodnota vnútroočného tlaku je rozpoznateľná v ranných hodnotách a v priebehu dňa kolíše v závislosti na hladine hormónov. Vyššie hodnoty sú zaznamenané u žien. So zvyšujúcim sa vekom hodnota vnútroočného tlaku stúpa, a to už po 40 rokoch života. K celkovým ochoreniam prispievajúcim k zvýšenej hodnote vnútroočného tlaku radíme cukrovku, vysoký krvný tlak, neliečenú zníženú funkciu štítnej žľazy alebo obezitu. Zvýšená konzumácia alkoholu, kofeínu, tabakových výrobkov a niektorých ďalších návykových látok (napr. anestetikum ketamín, LSD) tiež negatívne prispieva k stúpaniu hodnoty vnútroočného tlaku.
Ľudia s tmavou pigmentáciou pleti, vlasov a očí (pochádzajúci zvyčajne z Afriky a iných tropických oblastí) bývajú zvýšenou hodnotou vnútroočného tlaku ohrození častejšie. Je tiež známe, že vnútroočný tlak môže byť vyšší po fyzicky namáhavých činnostiach. Hodnota vnútroočného tlaku je tiež závislá na genetických predispozíciách. Zvýšenie vnútroočného tlaku môžu vyvolať taktiež úrazy očí alebo dlhodobé užívanie kortikosteroidov. Mäkká predná komora oka môže spôsobiť zhoršenie odtoku vnútroočnej tekutiny a môže zapríčiniť zvýšenú hodnotu vnútroočného tlaku a vznik rozvoja zeleného zákalu. Aj krátkozrakosť môže spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku.
Vnútroočný tlak sa bežne meria v očnej ordinácii pomocou prístroja so zabudovaným bezkontaktným tonometrom, ktorý do oka fúkne, a na základe doby oploštenia rohovky po náraze vzduchu sa vypočíta hodnota vnútroočného tlaku. Meranie prebieha rýchlo a bezbolestne a výsledky hodnôt sú známe hneď. Dôležité sú pravidelné a včasné prehliadky u očného lekára. Sú kľúčové pre prípadné zachytenie abnormálnej hodnoty vnútroočného tlaku. Včas sa tak môže začať jeho efektívne zníženie a zachovanie kvality videnia.
Ako znížiť vysoký vnútroočný tlak?
Vysoký vnútroočný tlak sa dá znížiť pomocou očných kvapiek, laseru (selektívna laserová trabekuloplastika), alebo sa môže pri zlyhaní týchto liečebných metód pristúpiť k chirurgickej operácii oka (tzv. trabekulektómia). Očný lekár môže na základe vyšetrenia predpísať očné kvapky na zníženie vysokého vnútroočného tlaku, ktoré je potrebné používať pravidelne. Môže sa jednať napr. o látky znižujúce tvorbu vnútroočnej tekutiny (tzv. betablokátory) alebo látky spôsobujúce uvoľnenie riasnatého telieska v oku a podporujúce odtok vnútroočnej tekutiny (tzv. prostaglandiny).
Voľne predajné lieky a očné kvapky na zníženie vysokého vnútroočného tlaku nie sú bez lekárskeho predpisu dostupné. Vždy je dôležité konzultovať liečbu s očným lekárom, pretože ide o závažný stav, ktorý je potrebné pod odborným dohľadom včasne sledovať a liečiť. Existuje doplnková terapia pomocou látok s vazodilatačnými účinkami (proces rozširovania ciev), ktoré môžu nepriamo ovplyvňovať krvný tlak a zmierniť tak neurodegeneráciu sietnice vplyvom vysokého vnútroočného tlaku. Môže sa jednať napr. o sirupy, kapsule alebo očné kvapky. Často sú využívané očné roztoky založené na citikolíne a kyseline hyalurónovej.
Nápomocné môžu byť kúpele zo zmesi byliniek, ako sú napr. hloh, imelo, ľubovník, svetlík lekársky, medovka, ginkgo biloba a čučoriedka. Užívanie doplnkovej liečby by ste mali vždy konzultovať s očným lekárom, aby nedochádzalo k prípadnému negatívnemu ovplyvneniu súčasne užívaných liekov a zdravotného stavu. Vhodné je upraviť jedálniček, aby bol bohatý na antioxidanty, omega-3 mastné kyseliny, vitamíny A a C, horčík. Vhodné je obmedziť príjem železa a vápnika, pretože vyššia dávka, než je odporúčaná, môže spôsobiť zvýšenie rizika vzniku glaukómu. Odporúča sa pravidelný a efektívny pohyb – kardio cvičenie (napr. beh, plávanie alebo jazda na bicykli). Prvou pomocou, ako prirodzene a mierne znížiť vnútroočný tlak, je správne a časté žmurkanie, dostatočný spánok so zvýšenou polohou hlavy a dostatočná hydratácia.
Aké riziká hrozia pri ignorovaní vysokého vnútroočného tlaku?
Pri dlhodobom neliečení vysokého vnútroočného tlaku hrozí riziko vzniku rozvoja glaukómu. Ten môže spôsobiť trvalé poškodenie zrakového nervu, ktoré sa neskôr prejavuje zúžením zorného poľa a v pokročilom štádiu aj zníženou zrakovou ostrosťou. Neliečený glaukom môže spôsobiť nezvratné zníženie kvality zraku až slepotu a patrí medzi hlavné príčiny slepoty až 5 miliónom ľudí na svete. Oneskorená diagnostika sťažuje liečebný proces a znižuje šance na uzdravenie postihnutých častí oka. Pravidelné a celoživotné sledovanie u očného lekára je prevenciou a kontrolou nad prípadným zhoršením zdravotného stavu postihnutého jedinca s maximálnym zachovaním kvality videnia.
