Čo je to glaukóm?
Názov glaukóm pochádza zo starogréckeho slova glaukos označujúce modrozelený nádych zrenice alebo jej menej transparentný vzhľad, ktorý sa môže objaviť u osôb postihnutých glaukómom. Glaukóm, inak nazývaný zelený zákal, je chronické progresívne ochorenie postihujúce zrakový nerv, spôsobujúce nevratnú stratu kvalitného videnia. Ide o druhú najčastejšiu príčinu slepoty na svete. V Slovenskej republike postihuje 2 % populácie a v Českej republike až 5 % populácie.
Náhlym a nebezpečným stavom ohrozujúcim nielen zrak, ale aj život postihnutého je akútny glaukómový záchvat. Ten je vyvolaný náhlym zvýšením vnútroočného tlaku, ktorý sprevádza bolesť a začervenané postihnuté oko, zahmlené videnie so svetelnými zábleskami okolo svetiel, bolesť hlavy, pocity na zvracanie a závraty. Záchvat môže byť vyvolaný stresovou situáciou, pri pobyte v tme, či pri zvýšenej telesnej námahe. Pri výskyte príznakov je nutné ihneď navštíviť očného lekára.
Aké druhy glaukómu existujú a ako ovplyvňujú váš zrak
Spoločným znakom býva zvýšený alebo vysoký vnútroočný tlak, ktorý pri dlhodobom a častom pôsobení spôsobuje odumieranie zrakového nervu a defekty zorného poľa. Rozlišuje sa glaukóm s otvoreným alebo s uzavretým dúhovkorohovkovým uhlom, ktorým odteká vnútroočná tekutina z oka do ciev. Glaukóm sa tiež klasifikuje podľa príčiny vzniku.
Obr. 1 Anatómia glaukómu s otvoreným a uzavretým uhlom [1]
Glaukóm s otvoreným dúhovkovorohovkovým uhlom
V tomto prípade je vnútroočný tlak mierne zvýšený následkom poruchy v trabekulárnom systéme. Jedná sa o akýsi filter medzi dúhovkou a rohovkou, cez ktorý vnútroočná tekutina odteká do odvodných ciev z oka. Tento typ glaukómu je najrozšírenejší. Najskôr prebieha bez príznakov, a až v pokročilejšej fáze dochádza k zúženiu periférneho videnia a potom k zníženiu zrakovej ostrosti. Pri očnom vyšetrení očného pozadia sú zjavné príznaky glaukómovej neuropatie. Vyššie riziko vzniku je dané dedične u diabetikov a krátkozrakých osôb.
Glaukóm s uzavretým dúhovkorohovkovým uhlom
Tu sú odtokové cesty vnútroočnej tekutiny uzavreté a dochádza k náhlemu zvýšeniu vnútroočného tlaku. Býva častejšie u ďalekozrakých očí, keď je oko anatomicky menšie, a odtokové cesty vnútroočnej tekutiny sú utláčané dúhovkou. Táto forma glaukómu má tri štádiá, pričom prvotná fáza prebieha bez príznakov. V druhom štádiu dochádza k rozmazanému videniu okolo farebných zdrojov svetla. Glaukóm s uzavretým uhlom je dovŕšený glaukómovým záchvatom. Postihnutý cíti bolesť oka a trpí bolesťou hlavy.
Vrodený glaukóm u bábätiek
Môže byť častejšie prítomný u chlapcov a je nápadný nadmerným slzením a zväčšením očí. Viac sa môžete dočítať v článku o najzávažnejších vrodených postihnutiach očnej šošovky u malých detí.
Získaný glaukóm
Získaný glaukóm je dôsledkom vplyvu celkového ochorenia, ako je napr. cukrovka alebo vysoký krvný tlak. Môže byť tiež spôsobený úrazom oka alebo útlakom nádorového ochorenia na zrakovú dráhu.
Ako rozpoznať glaukóm – príznaky a prejavy
Prvé príznaky glaukómu sú často nenápadné a zahŕňajú malé výpadky zorného poľa, kedy sa videnie postupne zužuje so stratou periférneho (bočného) videnia. V pokročilejšej fáze je postihnutý nútený viac otáčať a nakláňať hlavou, aby zaregistroval sledovaný objekt. Vidienie sa mení na tzv. trubicovité vidienie, pri ktorom je prítomné rozsiahle poškodenie zrakového poľa. Centrálné videnie môže byť do oneskorených fáz zachované.
Obr. 2 Príznaky videnia pri postupujúcom glaukóme [2]
Pretože choroba môže postupovať bez bolesti, nepozorovane a bez príznakov, je vhodné pravidelne navštevovať očného lekára aspoň raz za 2 roky a nechať si zrak riadne vyšetriť pomocou špeciálnych prístrojov. O to viac, ak patríte do rizikovej skupiny.
Kto je najviac ohrozený glaukómom?
Najvýznamnejšími rizikovými faktormi sú dedičnosť a zvýšený vnútroočný tlak nad 21 mm Hg. Glaukóm môže postihnúť aj novorodencov. Napriek tomu sa stále viac vyskytuje u osôb nad 40 rokov veku a po 70. roku života je jeho výskyt dvojnásobný. Ako krátkozrakí, tak ďalekozrakí ľudia bývajú ohrozenými skupinami, zvlášť pri vysokých dioptrických hodnotách alebo pri abnormálnych anatomických hodnotách očnice a očných tkanív. U žien je výskyt častejší ako u mužov. Väčšie sklony k jeho vzniku majú ľudia s tmavou pigmentáciou pleti.
Medzi hlavné príčiny vzniku glaukómu radíme celkové ochorenia ako sú napr. cukrovka, vysoký chronický krvný tlak a veľké výkyvy pri poklese krvného tlaku, ochorenia štítnej žľazy, alebo kardiovaskulárne ochorenia. Glaukóm môže vzniknúť aj na základe úrazu oka, degeneratívnych ochorení v oblasti dúhovky, zápalu vnútorných častí oka alebo ako komplikácia po operácii oka. Užívanie niektorých liekov, ako sú napríklad kortikosteroidy, môže tiež glaukóm zhoršovať.
Glaukóm môže prebiehať aj bez subjektívnych príznakov (bez bolesti či tlaku za očami), preto je vhodné chodiť na preventívne prehliadky u očného lekára raz za dva roky a po 40 rokoch života raz za rok. Ak ste v ohrozenej skupine, mali by ste si nechať pravidelne zmerať vnútroočný tlak, a to podľa pokynov lekára, obyčajne raz za štvrť roka. Iba včasná liečba a správne rozpoznanie formy glaukómu môžu ovplyvniť úspešnosť spomalenia ochorenia, jeho priebeh, kvalitu videnia a kvalitu života postihnutého.
Glaukómový test – ako sa diagnostikuje?
Pod pojmom glaukómový test si môžeme predstaviť radu otázok týkajúcich sa Vášho celkového zdravotného a zrakového stavu poukazujúcich na riziko vzniku glaukómu. Jedná sa o jednoduchý orientačný test, ktorý môže rýchlo, bezbolestne a efektívne napovedať o náchylnosti vzniku a rozvoja glaukómu a na základe výsledku testu je možné odporučiť preventívne opatrenia. Iba očný lekár môže diagnostikovať a liečiť glaukóm, a to na základe podrobnej anamnézy, nameranej hodnoty vnútroočného tlaku (tzv. tonometria), vyšetrenia zrakovej ostrosti (tzv. vizus pri refrakcii), vyšetrenia stavu duhovkorohovkového uhla (tzv. gonioskopia), vyšetrenia sietnice a najmä vyšetrenia zdravotného stavu zrakového nervu (tzv. oftalmoskopia), vyšetrenia zorného poľa (tzv. perimetr) a prípadných subjektívnych príznakov.
Možnosti liečby glaukómu
Glaukóm nemožno úplne vyliečiť, ale existujú možnosti, ako chorobu spomaliť alebo zastaviť, aby nedošlo k jej zhoršeniu. Cieľom liečby je zachovať kvalitu zraku a poskytnúť postihnutému videnie pre každodenné činnosti s minimálnym pôsobením vedľajších účinkov. Liečebný postup sa volí na základe formy a postupu ochorenia. Ako prvé sa zvyčajne volí farmakoterapia, kde je pomocou očných kvapiek snaha znížiť vnútroočný tlak a umožniť tak fyziologické prúdenie vnútroočnej tekutiny z oka von bez postupu patologických zmien na sietnici a na zrakovom nerve.
Ďalej existuje celá rada liekov, väčšinou sa jedná napr. o látky znižujúce tvorbu vnútroočnej tekutiny v rôsolovitom teliesku oka (betablokátory, sympatomimetiká) alebo ovplyvňujúce jej odtok (prostaglandíny, miotika). Očné kvapky by sa mali používať pravidelne na základe odporúčania očného lekára. Majme na pamäti, že pri pôsobení očných kvapiek na liečbu glaukómu sa môžu objaviť nežiadúce účinky, ako sú napríklad začervenané spojivky, slzenie, bolesť hlavy a vplyv na dýchacie či srdcové funkcie. O liečebnom procese a možnosti dávkovania liekov sa vždy poraďte s očným lekárom a so svojím praktickým doktorom.
Alternatívne liečebné metódy
Laserová liečba
Pri neefektívnej liečbe glaukómu pomocou očných kvapiek alebo pri pozitívnej alergii na niektorú zo zložiek látok v očných kvapkách môže byť očným lekárom navrhnutá laserová liečba, najčastejšie tzv. trabekuloplastika. Jedná sa o celkom bezpečnú a rýchlu metódu s minimálnou pravdepodobnosťou vedľajších komplikácií. Cieľom laserovej liečby je zlepšiť prietok vnútroočnej tekutiny cez odtokové kanáliky v oku a znížiť tak vnútroočný tlak.
Chirurgická liečba
K chirurgickej liečbe sa pristupuje, ak nedochádza k účinnému zníženiu vnútroočného tlaku po podstúpení laserovej liečby a naopak dochádza k zhoršeniu zrakového stavu, ako je napr. zúženie periférneho zorného poľa. Najčastejšou metódou je tzv. trabekulektómia, pri ktorej sa invazívne vytvorí doštička, ktorá sa prevráti cez rohovku. Medzi bielkom a rohovkou je vytvorený otvor do prednej očnej komory. Cieľom chirurgickej liečby je zastavenie alebo spomalenie zhoršenia poškodenia zrakového nervu a zachovanie základných zrakových funkcií.
Nové moderné spôsoby liečby
V súčasnej dobe je možné na vybraných očných klinikách glaukóm liečiť pomocou titánových mikroimplantátov, ktoré pomáhajú obnoviť prirodzený odtok očných tekutín z oka a zároveň mať pod kontrolou hodnotu vnútroočnej tekutiny.
Prevencia a každodenná starostlivosť pri glaukóme
Ten, kto je v ohrozenej skupine, sa môže mať na pozore a predchádzať vzniku choroby dodržiavaním preventívnych opatrení. Niekedy sa však môže glaukóm rozvinúť v dôsledku nečakaných udalostí, ako sú napr. pooperačné komplikácie alebo úraz oka. Môžeme však ovplyvniť zníženie pravdepodobnosti vzniku, a to tým, že budeme žiť zdravo a stravovať sa zdravo. Dostatočne dlhý a kvalitný spánok a vyvarovanie sa stresu sú základom proti tvorbe toxických látok, ktoré môžu byť spúšťačom vzniku choroby.
Nápomocné môžu byť relaxačné cvičenia alebo joga (okrem státia na hlave), pri ktorých zhlboka dýchame do brucha a myslíme len na svoj dych. Pravidelná chôdza na čerstvom vzduchu, cyklistika alebo plávanie tiež pozitívne prispievajú k správnemu fungovaniu tvorby vnútroočnej tekutiny a k jej prirodzenému odtoku z oka von. Naopak, ťahanie ťažkých bremien, posilňovanie s činkami alebo zdvíhanie a nosenie detí či sťahovanie nábytku môže spôsobovať zvýšenie hodnôt vnútroočného tlaku. Ak trpíte glaukómom, nie je vhodné sa potápať alebo sa venovať horolezectvu a iným adrenalínovým aktivitám, aby nedochádzalo k zhoršeniu ochorenia.
Vhodné očné cvičenia pri glaukóme
Každý z nás môže kdekoľvek a kedykoľvek vykonávať očnú jogu, ktorá priaznivo podporuje krvný obeh v očiach. Jedná sa o sériu cvičení, ako je napr. rýchle žmurkanie po dobu 10 sekúnd s pokojným a pravidelným dýchaním. Potom necháte oči zavreté po dobu 5 sekúnd a cvičenie niekoľkokrát opakujete. Tým sa správne obnoví výmena slzného filmu a uvoľní sa aj vnútroočný tlak v očiach. Alebo si umyte ruky, zahrejte si dlane o seba a teplé dlane jemne položte na zavreté oči. Zostaňte tak až 2 minúty. Ďalším cvičením môžu byť kruhové pohľady po smere a potom proti smeru hodinových ručičiek alebo bočné a výškové pohľady.
Nosenie kontaktných šošoviek a glaukóm
Nech už nosíte kontaktné šošovky namiesto okuliarov pravidelne alebo len občas a bol vám diagnostikovaný glaukóm, mali by ste sa poradiť s očným lekárom, či je naďalej vhodné s nosením kontaktných šošoviek pokračovať. Môže nastať problém, kedy niektoré očné kvapky na zníženie hodnoty vysokého vnútroočného tlaku sa nemôžu bezpečne kvapkať cez nasadené kontaktné šošovky, bez toho, aby sa porušila integrita slzného filmu umiestneného pred a pod kontaktnou šošovkou.
Tento stav môže spôsobiť nepríjemné podráždenie očí, suchosť alebo začervenanie, prípadne by mohli byť vyvolané zápalové procesy v prednej časti oka. Pri prítomnosti glaukómu s uzavretým uhlom je nosenie kontaktných šošoviek nevhodné až život ohrozujúce, pretože môže tlak kontaktných šošoviek na prednú časť oka spôsobiť rozšírenie zrenice so zvýšením vnútroočného tlaku, čo v krajnom prípade vedie k glaukómovému záchvatu.
Znížiť vnútroočný tlak je možné pomocou doplnkovej terapie v podobe sirupov, kapsúl alebo kúpeľov zo zmesi byliniek. Viac sa môžete dočítať v článku o tom, čo žnižuje vysoký očný tlak. Vždy je vhodné sa o ich používaní poradiť s očným lekárom.
Dôležitý životný štýl a pravidelné lekárske kontroly
Vhodné je konzumovať potraviny čerstvé, sezónne a lokálne. Ideálne je prijímať vyváženú stravu bohatú na antioxidanty, draslík, horčík a omega 3 mastné kyseliny. Medzi žiaduce potraviny, ktoré znižujú vnútroočný tlak, radíme napr. čučoriedky, banány, jablká, datle, zemiaky, ryby (napr. losos), strukoviny a orechy. Naopak prekročenie odporúčanej dennej dávky železa a vápnika môžu zvyšovať riziko vzniku glaukómu. Obmedzte tučné a sladké potraviny. Nezabudnite v priebehu dňa dopĺňať po malých dávkach nesladené tekutiny, minerálne vody a bylinné čaje. Naopak sa vyhnite väčšej konzumácii energetických nápojov, čierneho čaju a kávy. Fajčenie a nadmerné množstvo alkoholu môžu toxicky vyvolávať zhoršenie zdravotného stavu. Viac sa môžete dozvedieť v článku, čo by sme mali jesť pre zdravie našich očí.
Majte na pamäti, že niektoré formy glaukómu sa nemusia na zraku prejaviť hneď, ale až v pokročilej fáze. Preto je vhodné nepodceňovať pravidelné očné kontroly u očného lekára, a to zhruba raz za dva roky. Očný lekár môže zachytiť chorobu včas, a vďaka nasadeniu správnej liečby, môže efektívne znížiť negatívny dopad choroby, a zabrániť nezvratnému poškodeniu zraku.
Zdroj obrázkov
Autorka KOLÍNOVÁ, Martina, konzultant FŮS, Martin, vedúca Šárka PITROVÁ. Bakalárska práca: Zmeny vnútroočného tlaku po operácii katarakty u pacientov s a bez glaukómu. Online, Kladno: ČVUT FBMI, 2021. Dostupné na: https://dspace.cvut.cz/bitstream/handle/10467/98000/FBMI-BP-2021-Kolinova-Martina-prace.pdf?sequence=-1 . [cit. 2025-09-26].
[2] OCP Očné centrum Praha. Online. Liečba glaukómu – príznaky glaukómu. Dostupné na: lhttps://www.ocp.cz/lecba-zeleneho-zakalu/. [cit. 2025-09-26].
